성인간호학실습HNP L4~5 c Spinal stenosis

성인간호학실습HNP L4~5 c Spinal stenosis

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목차 Ⅰ. 문헌고찰 1. 척추의 해부, 생리 2. 척수관 협착증 Spinal stenosis 3. 추간판 탈출증 (Herniated intervertebral disc) Ⅱ. 간호과정 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 간호계획 및 수행 4. 간호 평가 본문 척추관협착증은 선천적으로 척추관이 정상보다 좁게 태어난 사람이 젊을 때는 이상이 없다가 나이가 35세 혹은 40세 이상이 되어, 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 일어나는 수가 있는데 35세 전에는 비교적 드물다. ① 퇴행성 골관절염 : 가장 많은 원인 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 spinal canal을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 된다. 즉 disc 마디마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 퇴행성 골극이 튀어나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양 옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 된다. 이러한 퇴행성 척추증으로 인한 협착증은 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생한다. ② 혼합형 척추관협착증 기존의 선천성 척추관협착이나 퇴행성 척추관 협착이 평소에 있어 가끔 허리가 아파오던 사람들이 어느날 요추간판탈출이 동반되면 갑자기 심하게 다리가 당기고 저리게 된다. ③ 척추전방전위증 척추뼈가 앞으로 미끄러지는 척추전방전위증으로 인해 생기는 수가 있다. 특이하게 퇴행성 가운데 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전전위증이 있는데 이것은 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 많이 발생한다. ④ 척추분리증 척추의 협부가 금이 가는 척추분리증으로 인한 척추관협착증도 19% 정도 되며, 비교적 흔히 만나는 요통과 좌골신경통의 원인이다. 본문내용 , 흉추는 후만을 이루면서 신체를 지지하며 평형을 유지한다. 척추의 전방부는 상, 하 척추의 추체와 그 사이에 있는 추간판으로 구성되며 70%의 체중을 감당하고 쇼크를 흡수하는 역할을 한다. 후방부는 척수 등 신경 구조물을 보호하는 추궁판과 척추경이 있고 근육과 인대가 부착되는 극돌기 및 횡돌기로 구성되며 30%의 체중을 부담한다. ② 추간판 : 디스크 연골단판, 섬유륜과 수핵으로 구성되어 있으며 신체의 쇼크를 흡수하고 척추에 가해지는 “짐”을 분배한다. ③ 인대 및 근육 척추의 인대는 안정성을 유지한다. 척추체를 중심으로 전방종인대와 후방종인대가 부착되어 있다. 전방종인대는 비교적 넓어서 척추체와 추간판 전면을 대부분 덮고 있으므로 디스크는 후방으로 잘 탈출된다. 척추의 후방에는 극상인대와 극간인대가